Нальчик

Профессор Светлана Хутуева: 50 лет на службе аллергологии

Каждый год 30 мая при поддержке Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день астмы и больного аллергией. Более 300 млн. человек в мире, только официально зарегистрированных, болеют этим недугом. Лечение больных аллергией и астмой в КабардиноБалкарии неразрывно связано с именем профессора, доктора медицинских наук, академика РАЕН, заслуженного врача РФ и КБР Светланы Ханафиевны Хутуевой.

Каждый год 30 мая при поддержке Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день астмы и больного аллергией. Более 300 млн. человек в мире, только официально зарегистрированных, болеют этим недугом. Лечение больных аллергией и астмой в КабардиноБалкарии неразрывно связано с именем профессора, доктора медицинских наук, академика РАЕН, заслуженного врача РФ и КБР Светланы Ханафиевны Хутуевой.

В 1970 году молодой врач вернулась в Нальчик, отучившись в аспирантуре и защитив кандидатскую диссертацию во Втором Московском медицинском институте им. Н.И. Пирогова. Она стала первым врачом-аллергологом в республике, да и в целом стояла у истоков теории и практики аллергологии в Советском Союзе. На сегодняшний день ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» Минздрава КБР является одним из лучших медицинских учреждений в России. На учете Центра состоят более 8 тысяч больных астмой. С сезонным аллергическим ринитом – 14 тысяч больных, у 50% которых определяется аллергия к пыльце амброзии, формируется в дальнейшем бронхиальная астма. Сложно представить, что еще 50 лет назад о лечении этого заболевания знали недостаточно хорошо. О становлении Центра, о сложностях, удачах и современных достижениях мы поговорили с матриархом аллергологии на Северном Кавказе Хутуевой Светланой Ханафиевной.

 — Светлана Ханафиевна, трудно поверить, что лечение аллергии в республике началось стараниями одного человека, в прямом смысле на пустом месте. А теперь «Центр аллергологии и иммунологии» – это целая империя. Расскажите, как все начиналось?

— После окончания института были годы аспирантуры – с 1967 по 1970. Я попала в руки лучшей школы аллергологов-иммунологов в СССР. Когда приехала на кафедру и сказала, что я из Кабардино-Балкарии, все обрадовались. Оказалось, что мой макрошеф — академик, патриарх отечественной аллергологии Адо Андрей Дмитриевич – ученик другого великого академика Сиротинина Николая Николаевича, который жил, работал и занимался наукой у нас в Приэльбрусье. В сфере его интересов была бронхиальная астма, заболевания крови. Сам Адо часто бывал в Приэльбрусье, у своего учителя, обучаясь, помогая, принимая участие в конференциях. А мой микрошеф — Ишимова Ляля Мухамедхановна, начиная с 1937 года, бывала в Приэльбрусье как туристка, альпинистка. Можно сказать, что малая родина стала неким знаковым моментом в начале моей медицинской карьеры. Академик Адо, узнав, что я хочу стать не теоретиком, а клиницистом, предложил мне тему диссертации «Поллинозы у детей». И меня отправили в Институт педиатрии СССР, где со мной работала мой второй микрошеф — Соколова Татьяна Сергеевна. Это было время обходов, разборов больных – серьёзной практики, пригодившейся мне впоследствии и в написании кандидатской, и в работе с пациентами. Сразу после защиты диссертации в 1970 году я вернулась на родину. Созданная в том же году в нашей республике Аллергологическая служба стала одной из первых в СССР. Именно из этого одного кабинета и вырос современный «Центр аллергологии и иммунологии» Минздрава КБР. На этом пути становления были пройдены важные этапы. Сначала в течение трех лет мною проводилась образовательная, просветительская работа. Необходимо было повысить уровень знаний врачей, медсестер, населения об этом относительно новом заболевании. Я ездила с лекциями и семинарами по всей республике. Вела прием и консультировала в районных больницах и поликлиниках. Кроме того, уже внедрялись методы диагностики аллергических заболеваний и методы иммунотерапии АСИТ. Стало ясно, что аллергология востребована в практическом здравоохранении. И тогда я обратилась в Министерство здравоохранения РСФСР с просьбой о реорганизации кабинета в Центр. Реакция последовала достаточно быстро. Нам было выделено 10 дополнительных ставок (терапевты, врач-лаборант, педиатр). Следующий этап был связан с тем, что к нам стало обращаться много тяжелых больных с экстренными и неотложными состояниями, которые требуют стационарного лечения. Я обратилась с письмом в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о необходимости создания Аллергологического стационара. И в 1990 году, благодаря активному вмешательству тогдашнего главного врача РКБ Тлапшокова Бетала Хусеновича, в новом терапевтическом корпусе для нашего стационара был выделен этаж. К этому же времени я уже четко определила, что у нас много больных с семейной аллергией и семейной бронхиальной астмой. Для этой патологии характерна наследственность. В связи с этим возникла необходимость создания Центра охраны здоровья семьи на базе Аллергологического стационара. Помню, когда мы стали приглашать женщин с детьми для прохождения одновременного лечения, некоторые плакали, потому что в заботах о своих детях не имели возможности лечиться сами. А мы предоставили им такую возможность. Боксовая система организации помещений стационара позволяла матери и ребенку, или даже нескольким детям, находиться рядом и получать лечение. Таким образом 1990 год стал судьбоносным. А в 1991 году я создала Ассоциацию аллергологов и иммунологов Северного Кавказа. Появилась возможность решать вопросы, которые выходили на уровень российского Минздрава. Так, именно благодаря Ассоциации была создана лаборатория, которая занималась диагностикой аллергических заболеваний.

 — А что вы можете сказать о диагностике аллергии в КБР на сегодняшний день?

— Главное в достижении эффекта лечения астмы и аллергии – это определение причины болезни. И на сегодняшний день в республике внедрены высокочувствительные и высокодостоверные методы диагностики. Например, метод молекулярной диагностики, что позволяет осуществлять анализ методом взятия крови и нанесением сыворотки на тест-систему аппарата «Иммунокап-250». Или аппарат Alex, с помощью которого по одной капле крови определяется 300 наименований аллергенов. Сейчас в республике есть лаборатории с таким высокоспециализированным оборудованием, что позволяет точно определить причину аллергии и назначить эффективное лечение.

— Фармакология в области лечения аллергии и астмы развивается семимильными шагами. За последние пару десятков лет сменилось несколько поколений антигистаминных препаратов. Буквально каждый год появляются новые эффективные лекарства. А что является последним словом в лечении аллергии и астмы на сегодняшний день?

— По результатам аллергологического обследования назначается АСИТ (аллергическая специфическая иммунная терапия аллергенами). И последнее слово в этой области – применяющаяся в настоящее время в нашем Центре методика иммунобиологическая терапия бронхиальной астмы и аллергических заболеваний путем приема таблетированных форм аллергенов. Рагвизакс — при аллергии к амброзии. Грозакс — при аллергии к тимофеевке луговой. Акаризакс — при аллергии к клещу домашней пыли. В ответ на введение аллергена вырабатываются защитные антитела, которые позволяют получить клинический эффект. Также внедрена терапия генно-инженерными биологическими препаратами – Дупилумаб, Омализумаб, Реслизумаб, Меполизумаб, Нестакимаб, которые лечат такие заболевания, как бронхиальная астма, идиопатическая крапивница, атопический дерматит, хронический поллинозный риносинусит, аллергический риносинусит, псориаз. Эти методики применяются первый год, но уже дают потрясающие результаты

. — Вы находитесь в авангарде современной науки в области лечения астмы и аллергии. Но наряду с высокотехнологичными способами и научными достижениями используете то, что дано нам самой природой — лечение климатом. Я говорю о реабилитационном отделении Центра в Приэльбрусье.

— Это отделение было создано по моей инициативе в 2014 году и используется для реабилитации больных с бронхиальной астмой, бронхолегочными и аллергическими заболеваниями. К факторам горно-климатического оздоровления относятся повышенная инсоляция, высокая концентрация отрицательно заряженных ионов кислорода, обладающих стимулирующей функцией иммунной системы. Особая чистота и низкая влажность воздуха, наличие озона и отсутствие аллергенов в окружающем воздухе явились основанием для создания в Приэльбрусье высокогорной лечебницы. Второй важный момент, который был внедрен мною в процесс реабилитации, — оздоровление в условиях микроклимата соляной пещеры. Оздоровительное действие оказывает аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия, который оказывает секретологическое, противовоспалительное действие, активизирует мукоцилиарный клиренс. Метод оздоровления зарекомендовал себя как хорошее реабилитационное средство. Отличительной особенностью соляной пещеры в Приэльбрусье является то, что она расположена в условиях горного климата 1850 м над уровнем моря. Таким образом, на пациента оказывается двойной эффект — факторов высокогорья и факторов соляной пещеры. Пригодилось реабилитационное отделение и в период пандемии. С 2020 года в реабилитационном отделении ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» Минздрава КБР мы направляем пациентов, перенесших ковид. За этот период пролечено 147 больных с постковидным синдромом. А за 2021 год в реабилитационном отделении получили лечение 619 пациентов.

 — У Центра аллергологии и иммунологии отличная репутация в стране. Знаю, что за консультацией к нашим врачам и на лечение приезжают из самых разных уголков России.

— Это правда. И такое доверие пациентов говорит само за себя. Чтобы не быть голословной, приведу цифры только за неполные пять месяцев 2022 года. Чечня – 87 человек, Ингушетия – 69, Дагестан – 49, Москва – 31, Северная Осетия – 14. Ставропольский край, КЧР, Адыгея, Астрахань… Причем речь идет не о туристах, которые случайно столкнулись с проблемой, находясь на отдыхе. Мы говорим о пациентах, которые целенаправленно приезжают лечиться именно в наш Центр. –

Светлана Ханафиевна, ученыемедики изобретают новые способы лечения, тем не менее, больных с каждым годом становится больше. Есть ли шанс излечиться от аллергии и астмы?

— К сожалению, количество больных возрастает, особенно детей. Но здесь многое зависит от самого больного, насколько ответственно он относится к своему здоровью. Лечится ли назначенными медикаментами, пользуется ли рекомендованными ингаляторами, проводит ли своевременно реабилитацию. Что касается полностью излечившихся, конечно, они есть! И их немало! Представьте, у нас есть пациенты, у которых уже 35 лет нет астмы и аллергии. И с каждым годом шансы не только на облегчение состояния, но и на полное излечение сильно увеличиваются. Особенно с появлением новых методов лечения и лекарств. Мы хотим привлечь внимание общественности к проблеме роста заболеваемости аллергией и астмой, улучшить осведомленность людей об этих заболеваниях.

Алёна Мякинина

 Фото: Елена Елоева