11 октября в РКБ прошла прессконференция, посвященная актуальной обстановке с коронавирусной инфекцией и иммунизацией против COVID-19 в КБР. О последних статистических данных, личном опыте и наблюдениях с прессой делились главврачи больниц, узкие специалисты, терапевты, участковые врачи и врачи скорой помощи.
Марина Иванова, главврач центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями:
— Последние недели мы наблюдаем значительный рост заболеваемости COVID-19, который начался еще в конце августа. Сейчас мы в третьей “волне”. Рост заболеваемости в России неуклонный, и сейчас мы идем в пик, а последние четыре недели идёт и резкий подъём смертности. Между тем в статистике по вакцинации против COVID-19 в стране мы занимаем предпоследнее место.
Заурбек Батыров, заместитель министра здравоохранения КБР:
— Ситуация крайне серьезная, напряженная. И мы, непосредственные участники оказания медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией, несмотря на достаточно выраженный скептицизм жителей нашей республики к этой болезни и к вопросу вакцинации, не можем опускать руки. Наша задача — донести до каждого всю серьезность ситуации. Идет рост заболеваемости и востребованность оказания стационарной медицинской помощи. Я приведу лишь некоторые статистические показатели. На середину сентября у нас в республике работало два госпиталя, и развернутый коечный фонд для оказания медицинской помощи составлял порядка 655 коек, на сегодняшнее утро задействовано 1257 коек. При этом загруженность этого коечного фонда приближается к 90 процентам. Если в предыдущие месяцы мы говорили о том, что коечного фонда достаточно, сейчас мы говорим о том, что этот фонд испытывает очень большую нагрузку. Сегодня был подписан приказ Минздрава КБР о приостановке госпитализации в республиканский центр инфекционных заболеваний, для того чтобы практически с завтрашнего дня он начал работать как ковидный госпиталь. Это будет уже пятый госпиталь у нас в республике. Очень часто, читая комментарии на странице Минздрава, других социальных сетей, мы видим критику о том, что «других болезней нет», что мы «лечим только ковид». Но это не от нашей прихоти, мы вынуждены это делать, потому что растет число больных. Каждый новый госпиталь, открываясь, вносит определенные сложности в маршрутизацию пациентов по другим нозологиям. Вот сейчас, открывая республиканский центр инфекционных болезней, мы говорим о том, что будет маршрутизация в республиканскую детскую клиническую больницу, в республиканский аллергологический центр, для того чтобы высвободить коечный фонд республиканского центра инфекционных болезней. Да, пока система справляется, но наше население должно понимать, что это только лишь за счет работы медицинского персонала – начиная от начальника госпиталя и заканчивая санитаркой. Эта система долго не продержится без помощи и сознательности граждан. Тема с вакцинацией уже набила оскомину и вызывает только гнев со стороны наших граждан. На сегодняшний день нет ни одного лекарственного препарата с доказанной эффективностью против коронавирусной инфекции. Все препараты, которые мы применяем, — это препараты патогенетического лечения, а этиотропной терапии нет. И практика показывает, что эффективность препаратов, которые мы используем в данный момент, в третью волну, снижается. На сегодняшний день вакцинация является одним из способов, причем эффективных, снижения заболеваемости коронавирусной инфекцией. Я хочу, чтобы каждый из вас понимал – мы не говорим о том, что люди, которые вакцинированы, не заболеют. Никто такую гарантию не дает, как и в отношении любого другого лекарственного препарата. Мы говорим о том, что уменьшается вероятность заболевания коронавирусной инфекцией и вероятность тяжелого течения болезни. На сегодняшний день у нас в госпиталях получают стационарную помощь 1111 человек – это данные на утро. На амбулаторном лечении с подтвержденной коронавирусной инфекцией у нас находится на лечении 1494 человека. Из озвученного количества – это порядка 2600 пациентов – госпитализация потребовалась 126 привитым. От общего числа пациентов – это всего лишь 4,8 процента. Если же мы говорим о том, каким образом протекает заболевание, то из 126 пациентов в тяжелой форме COVID-19 переносят лишь 21 человек – это менее 1 процента от общего числа заболевших. Реанимационная помощь понадобилась лишь четверым. Все эти пациенты имели хронические неинфекционные заболевания: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология и т.д. То есть, говорить о том, что вакцина неэффективна и она не помогает предотвратить болезнь и её тяжелое течение – и в том числе летальный исход – не приходится, однозначно. Еще один важный момент — одной из причин, почему люди после вакцинации заболевают, является несоблюдение санитарно-противоэпидемических мер, предусмотренных в этот период – от получения обоих компонентов вакцины до формирования стойкого иммунитета. Если эпидемиологическая ситуация будет ухудшаться далее, согласно дорожной карте, которая у нас есть, придется открывать центральную районную больницу Терского муниципального района. Сейчас в Терек везут больных, которым нужно оказывать хирургическую, терапевтическую, гинекологическую, травматологическую помощь — с того же Урванского и Лескенского районов. Закрывая Терек и открывая этот госпиталь, мы нарушим маршрутизацию. Говорить о том, что помощь оказываемая не страдает, не правильно. Так, конечно, экстренная медицинская помощь оказывается в полном объеме, но условия, в которых она оказывается… Посмотрите, что сейчас творится в республиканской больнице. Первая и вторая городские больницы сейчас не принимают хирургических больных, весь этот поток идет в республиканскую клиническую больницу. Первичное сосудистое отделение из ГКБ-1 было перемещено в Клиникодиагностический центр, вся остальная часть “упала” на Республиканскую клиническую больницу. Я еще раз хочу призвать население Кабардино-Балкарской Республики проявить сознательность в части соблюдения санитарно-противоэпидемических мер – элементарное ношение масок, соблюдение дистанции, проветривание помещений – все то, что может уменьшить вероятность заболеть и проявить сознательность для того, чтобы мы ушли с 84 места по вакцинации. Очень бы хотелось, чтобы в отношении к смертности мы заняли такую же позицию, как занимаем сейчас по вакцинации. Но без вакцинации населения это не получится сделать. Мы очень часто получаем письма в Минздрав о том, что хотят вакцинироваться конкретной вакциной. И здесь необходимо отметить, что выбор вакцины определяется врачом. И связано это с тем, что у каждой вакцины есть такое свойство, называется иммуногенность. И на сегодняшний день из четырех представленных на российском рынке вакцин самая высокая иммуногенность у Гам-Ковид-Вак. И в ситуации, когда нет противопоказаний ко введению, но при этом у пациента имеются хронические заболевания, врач исходит из того, что надо колоть вакцину, которая в большей степени гарантирует защиту. Так же имеются в наличии КовиВак и ЭпиВак. Для той категории наших граждан, которые боятся аллергических реакций, мы сделали пункт вакцинации в аллергоцентре.
Шамиль Кудаев, зам главврача РКБ:
— С марта прошлого года, как пошла пандемия ковидной инфекции, нагрузка на республиканскую больницу увеличилась с первого дня, потому что поток, который распределялся между большими и крупными учреждениями здравоохранения в республике, повернулся в нашу сторону. Тем не менее никаких проблем с оказанием экстренной, специализированной, высокотехнологической помощи у нас нет. Нагрузка большая, но пока мы справляемся. Не были отменены и плановые госпитализации – как писали в некоторых статьях, что больные не могут лечь по плановому направлению. Единственное, что мы просим, чтобы больные, которые госпитализируются в плановом порядке по направлению из поликлиники, имели при себе три документа: наличие сертификата о том, что он прошел вакцинацию, второй – справка, что он переболел в последние шесть месяцев ковидной инфекцией и третий документ – наличие ПЦР-теста не менее чем за 72 часа до поступления его на плановую госпитализацию. Это нужно не только ради безопасности самого пациента, но и ради безопасности тех людей, с которыми ему придется контактировать во время лечения в нашем стационаре.
Фатимат Муллаева, врач скорой медицинской помощи «Медицины катастроф»:
— Количество вызовов, конечно, нарастает. Если в 2020 у нас было всего где-то 1300 подтвержденных коронавирусных больных, которых мы обслужили, то с начала этого года на начало октября это почти 4 тысячи человек. Как правило, больные уже в запущенном состоянии, это уже стойкая гипертермия, чувство нехватки воздуха со снижением сатурации.
Фатимат Думанова, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава КБР:
— Граждане старшего возраста тяжело переносят новую коронавирусную инфекцию. Это связано с тем, что процессом старения иммунной системы, второе – это полиморбидный фон. Зачастую больные старше 60 имеют несколько заболеваний – это проблемы сердечно-сосудистой системы, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет. Смертность в этой группе намного выше. Если до 50 лет смертность составляет 0,5 процентов, то в этой категории уже по разным данным — от 11 до 18 процентов. Это связано с тем, что в патогенезе ковида присутствует усиленное тромбообразование, поэтому больные сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются большому риску. Также тяжело ковид переносят больные сахарным диабетом. В то же время вакцинация у пожилых проходит легко, у них не бывает ярко выраженных симптомов, повышения температуры и прочего. У нас бабушка в 92 года прекрасно перенесла вакцинацию с хорошим иммунным ответом.
Лолита Темботова, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава:
— У нас в прошлом году на базе прохладненского госпиталя действовало родильное отделение, в этом году оно работает на базе межрайонной многопрофильной больницы. Туда поступают женщины с положительным ПЦР-тестом или в состоянии пневмонии. Для профилактики мы рекомендуем всем беременным проходить обследование ПЦР в 37 недель и при появлении первых признаков каких-то простудных заболеваний или контакте с больными. Самое главное в этой ситуации – своевременная госпитализация. Поэтому связь терапевта и акушера-гинеколога очень важна. В этом году ковид у беременных протекает гораздо хуже чем в прошлом году. Мы столкнулись с быстрым развитием пневмонии. Слава Богу, реанимация многопрофильной больницы очень хорошо работает и активно лечит – беременные выписываются из стационара и дальше поступают на родоразрешение уже в перинатальный центр. С марта 2020 года по сегодняшний день у нас была зарегистрирована 371 беременная женщина с положительным ПЦР-тестом. Из них тяжелой формой, с пневмонией было 104 пациентки. Родоразрешений за все время было 294, из них всего 10 преждевременных, и, надо отдать должное, все дети живые. То есть, все службы, и амбулаторные, и стационарные, работают на высоте.